Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas semi-circulares (forma de “C”) localizadas no joelho, entre as superfícies articulares do fêmur e da tíbia.

Os meniscos apresentam uma borda periférica espessa e convexa aderida à cápsula articular e uma borda central, mais fina e livre.

O componente mais abundante dos meniscos é o colágeno, principalmente o TIPO 1. As fibras de colágeno estão dispostas de forma circunferencial (o que lhe confere importante absorção de cargas compressivas) e radial.

Possuímos dois meniscos em cada joelho, sendo um menisco medial e um menisco lateral. O menisco medial é semi-circular, cobre aproximadamente 30 a 50% da superfície tibial e transmite 50% da carga medial do joelho. O menisco lateral é mais circular, cobre entre 50 e 70% da superfície tibial e transmite 75% da carga lateral.

QUAL A FUNÇÃO DO MENISCO?

As diversas funções dos meniscos incluem a transmissão de força, a absorção de choque, a estabilização articular, a nutrição da cartilagem e a lubrificação articular. Eles transmitem aproximadamente 50% das forças de sustentação do peso na extensão e 85% na flexão. O formato dos meniscos contribui para a distribuição do líquido sinovial por toda a articulação, para a lubrificação articular e nutrição da cartilagem. O papel biomecânico que o menisco desempenha é de particular importância na saúde dos nossos joelhos, portanto a lesão do menisco pode gerar efeitos negativos para a articulação.

LESÃO DE MENISCO (OU ROTURA DE MENISCO)?

A lesão de menisco pode ocorrer quando o joelho em posição flexionada ou parcialmente flexionada é submetido a uma força rotacional de grande magnitude, fazendo com que o mesmo seja comprimido entre o fêmur e a tíbia, levando à lesão ou rotura.

A rotura de menisco é mais frequente em pacientes jovens e normalmente está relacionada a episódios traumáticos. Porém, em pacientes com idade mais avançada, a lesão de menisco pode ocorrer em decorrência de pequenos movimentos torcionais (rotacionais) durante a realização de atividades diárias.

A lesão de menisco pode ser classificada de acordo com três parâmetros: a sua localização ântero-posterior, a sua localização quanto à vascularização, ao padrão descritivo da lesão.

De acordo com a localização ântero-posterior, pode acometer o corno anterior, o corpo e/ou o corno posterior.

Levando em consideração a vascularização, a lesão meniscal pode ocorrer em três regiões: zona vermelha-vermelha (mais periférica), zona vermelha-branca (intermediária) e zona branca-branca (mais central).

Quanto ao padrão descritivo da lesão do menisco, a mesma é classificada como vertical, horizontal, radial, flap, complexa ou alça de balde.

Procure um ortopedista especialista em joelho em Brasília da Clínica de Ortopedia Ortholife para maiores informações.

O QUE SENTE QUEM TEM LESÃO DO MENISCO?

O paciente com rotura do menisco apresenta dor no joelho na parte interna se a lesão do menisco medial estiver presente ou dor no joelho na parte externa se a lesão do menisco lateral estiver presente.

A lesão meniscal se agrava nos movimentos de rotação, quando se agacha ou extende muito o joelho. Outros sintomas comuns na ruptura do menisco incluem inchaço por gerarem reação inflamatória intensa e bloqueio (travamento), especialmente em lesões mais complexas como na lesão do tipo alça de balde.

Em Brasília, a Clínica de Ortopedia Ortholife conta com os ortopedistas especialistas em joelho com capacidade técnica para avaliarem dores provenientes de lesão ou rotura de menisco e sugerirem o tratamento mais adequado.

COMO FAZER O DIAGNÓSTICO DE LESÃO DE MENISCO?

A lesão meniscal é diagnosticada através do exame físico realizado pelo médico ortopedista com palpação da interlinha articular e alguns testes especiais como McMurray, Steinman e Apley.

O exame de imagem complementar indicado para o diagnóstico da lesão de meinisco é a Ressonância Magnética, que nos permitirá avaliar a localização e o tipo de lesão, além de fornecer dados sobre lesões associadas.

Por vezes a rotura do menisco vem associada com rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) e também da cartilagem articular do joelho. Por isso é importante que se procure um ortopedista especialista em joelho para sua avaliação clínica.

QUAL O TRATAMENTO PARA LESÃO DE MENISCO?

O tratamento de uma lesão do menisco dependerá de sua localização, tamanho, tempo de ocorrência, idade e ligação ao esporte do paciente.

O tratamento não cirúrgico é indicado principalmente para lesão degenerativa do menisco, normalmente em pacientes acima dos 50 anos. Neste grupo de indivíduos, o tratamento cirúrgico está mais ligado a complicações como a fratura por insuficiência e osteonecrose.

Quando se opta por tratar uma lesão do menisco sem cirurgia, além de recursos da fisioterapia, mudanças nos hábitos de vida e analgésicos, pode-se também utilizar a infiltração do joelho. Leia mais em: https://ortholifeortopediabrasilia.com.br/infiltracoes/

CIRURGIA PARA LESÃO DE MENISCO?

Quando a cirurgia para a rotura do menisco é indicada, por falha no tratamento conservador, pela idade e demanda do paciente, ou pelo tipo e localização da lesão, realizamos a cirurgia artroscópica (por vídeo) de meniscectomia parcial (ressecção apenas da área da lesão do menisco) ou de reparo e sutura meniscal.

Esses dois procedimentos cirúrgicos são realizados por video, isso se traduz em mínima agressão aos tecidos adjacentes e rápida recuperação do paciente.

Em curto espaço de tempo as meniscectomias simples seriam o melhor procedimento devido a uma reabilitação muito mais rápida. Porém, a médio e longo prazos, a sutura do menisco preserva a função meniscal.

Em pacientes com lesão meniscal tratadas, a comparação entre o tratamento conservador e o tratamento cirúrgico com sutura do menisco e meniscectomia parcial permite definir que: devemos observar se a lesão é estável ou instável, sendo instável e localizando-se na periferia ou na zona de transição do menisco, a sutura deve ser realizada, porém, se a lesão estiver localizada na porção central, a meniscectomia parcial é, por vezes, mais indicada. Logicamente que cada caso deve ser individualizado, e por isso é importante que se procure um ortopedista especialista em joelho para sua avaliação clínica.

COMO É A RECUPERAÇÃO APÓS UMA CIRURGIA PARA LESÃO DE MENISCO?

O tempo de uso de muletas, alívio de dor e retorno ao esporte após uma cirurgia para menisco dependerá da idade, força muscular, tipo da lesão e tipo de cirurgia realizada (aberta, artroscópica, meniscecomia, sutura de menisco, reparo de outra lesão associada, entre outras).

Para as meniscectomias parciais artroscópicas, quanto mais jovem o paciente, menor o tempo de uso de muletas (normalmente não passa de uma semana) e retorno ao esporte.

Quando a cirurgia é realizada no menisco medial, o alívio dos sintomas costuma ser mais rápido e para um atleta profissional, o retorno ao esporte costuma variar em torno de 21 dias (3 semanas).

Quando a cirurgia do menisco lateral é a abordagem realizada, o retorno ao esporte costuma ser um pouco mais demorado devido a sua rica inervação (portanto um pouco mais doloroso) e cicatrização mais lenta.

Nos casos onde a sutura do menisco foi realizada, para que a cicatrização ocorra, em geral, o ortopedista orienta que seu paciente fique 6 semanas em média sem descarga de peso na perna operada, ou seja, sem pisar com esta perna e deambulando com um par de muletas, apoiando-se apenas na outra perna.

Para diminuir qualquer risco, ao procurar um ortopedista em Brasília para fazer uma cirurgia de menisco, procure sempre um especialista em joelho.

Com base em tudo isso, quando precisar de Clínica de Ortopedia em Brasília, procure entre os melhores ortopedistas para tratar sua lesão de menisco e entre em contato com a Clínica Ortholife!